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内固定器械的应用

    目前脊柱内固定系统繁多,手术方法各异,并各有其优缺点。没有一种内固定系统是完美无缺,并可适用于各种脊柱矫形需要的。另外,内固定器械的应用受许多因素制约(条件与可能),特别是术者熟悉和掌握何种器械更为重要。从理论上讲,脊柱侧凸目前已被清楚地认识到它是三维畸形,即不仅是冠状面畸形,同时也是矢状面及水平面的畸形。

 

    从三维畸形概念出发,传统的Harrington器械主要是矫正冠状面畸形, Luque或Harri~Luque器械虽增强了内固定力,使固定着力点得到分散,但仍未获得“三维”固定。根据过去施行的情况看,Harrington或Harri-Luque内固定系统对某些胸段特发性侧凸仍不失为常用的可供选择的器械。

 

    CD系统(Cotrel Dubousset)最大优点是可从三维方向矫正畸形,但器械比较复杂,附件笨拙,目前较多的骨科医生更喜欢应用固定牢固安装容易的 TSRH(Texa scottish rite hospital)系统。然而第三代内固定系统,包括 TSRH和Kaneda前路器械,应用时间较短,临床经验有限,尚缺乏长期随诊结果。但无论何种内固定器械更主要依赖于应用得当。应强调的是,在今后脊柱侧凸手术治疗中除注意侧凸的矫正外,应同时重视矢状面及旋转畸形的矫正。

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